“张医生快救命啊！”
在一个雷雨交加的夜晚，护工陈大姐急匆匆的敲响了呼吸内科医生办公室的门。原来是住院的哮喘患者刘大爷睡梦中突然感到喘憋难受，血氧饱和度快速下降到75%了。呼吸内科值班医生张乐天和任泽护士迅速赶到床旁，依据患者查体体征与既往哮喘病史，迅速判断为支气管哮喘急性发作，导致患者憋气加重，血氧饱和度迅速下降。立即采取雾化、吸氧、平喘等措施，刘大爷才感到呼吸顺畅多了。
雷雨天气和哮喘
为什么这几天刘大爷的哮喘症状已趋于控制，在雷雨天气又再次发作了呢？其实这种情况与今夜的雷雨天气密切相关。
“雷暴哮喘”是指在雷暴天气中或紧随其后出现的哮喘急性发作，症状轻至重度不等，严重者可危及生命。几乎所有的雷暴哮喘均发生在花粉高峰季节，我国花粉过敏原7-9月多以蒿属、藜属等草本植物花粉为主；北方霉菌孢子浓度在6-7月达高峰，8-9月为次高峰阶段。
雷暴天气是一种伴随大风、强降雨、降温和气压变化的强对流气象。在雷暴初期，地面和空气中的花粉或霉菌孢子被上升气流卷入云层；在雷暴消散期，这些细小颗粒或碎片随降雨和下降气流沉降到地面。在强风推动下，空气中花粉或霉菌过敏原浓度在雷暴过程中迅速升高，然后这些过敏原随着呼吸灵活地钻进你的鼻腔，引起哮喘。
什么样的人容易发生雷暴哮喘呢？
雷暴哮喘的高危人群包括：
（1）既往有雷暴哮喘病史的患者；
（2）有哮喘病史且对花粉和/或霉菌过敏的患者；
（3）季节性过敏性鼻炎患者；其中70%表现为中到重度过敏性鼻炎；
（4）既往未诊断哮喘，但过敏原检测阳性（尤其是花粉过敏原阳性）及有过敏性疾病家族史的患者。
如何判断患者发生雷暴哮喘呢？
1. 雷暴天气、花粉或霉菌过敏原和高危人群是发生雷暴哮喘的3个必要因素。
2. 雷暴哮喘的症状与一般哮喘相似，常在雷暴开始后30分钟左右出现，但发作更加突然和严重。
雷暴哮喘主要症状包括：
呼吸急促或困难；胸闷或胸痛；持续性咳嗽，特别是在夜间；哮鸣音（喘鸣），多表现为呼吸时带“吹哨儿声”或“拉风箱”声音；在严重情况下，可能会出现呼吸衰竭，需要立即就医。
如何预防雷暴哮喘？
（1）室内活动：在雷暴期间，尽量保持室内活动，并确保门窗紧闭，并可在屋内使用空气净化装置。更重要的是，雷雨后就算阳光普照也要待在室内一段时间。因为雨水的蒸发会把大量被雷暴击碎的细小颗粒带到空气中。
（2）定期治疗和复查：对于已确诊过敏性鼻炎或支气管哮喘的患者，在花粉季节应坚持规范治疗和定期复查。确保随身携带药物，哮喘发作时立即使用吸入的支气管舒张剂缓解症状。
（3）外出时的防护措施：建议佩戴口罩，必要时同时佩戴护目镜；鼻腔可使用过敏原阻隔剂。返回室内后，建议更换居家服，洗脸、洗手、冲洗鼻腔、每日沐浴并清洗头发，以去除可能粘附的过敏原。
（4）预防性治疗和调整治疗方案：确定对花粉和霉菌过敏，并在每年相应季节出现过敏症状的患者，可在医生指导下进行预防性抗过敏治疗，并根据需要调整现有的哮喘控制治疗，预防症状的发作。
（5）紧急情况下的处理：当出现憋气、喘息、咳嗽、胸闷等症状时，第一时间使用吸入支气管舒张剂缓解气道痉挛，以改善通气；同时将原有的吸入激素治疗进行升级，以更好地控制气道炎症。吸入支气管舒张剂20分钟后，若症状改善不明显，应再吸入一次，并及时到蜜桃视频 就诊，请医生指导治疗。
呼吸肾内科