什么是PICC？
PICC，经外周中心导管，是一种经外周静脉穿刺后直接置入到中心循环的导管。究其本质，PICC就是一种用于静脉输液的通路。
与常规静脉穿刺相比，PICC的优势？
常规留置针可留置2-3天，深静脉穿刺可留置7-15天，而PICC留置时间可长达15-300天。
PICC的优点在于操作简单、直观，穿刺后并发症发生风险低，一次性置管成功率高，患者的舒适性也比较好，还可保护外周静脉。
此外，PICC也节约了医疗成本，减轻了患者的痛苦和经济负担，而且无需通过手术置管，护理人员即可完成置管操作。
PICC的适用范围？
因治疗所需，需要连续静脉输液超过14天的患者，只要外周静脉血管条件允许的患者都适合使用PICC。
PICC适应症主要包括以下几种：
①输入高渗药液患者；如需要输注浓度超过10%的葡萄糖溶液的患者；再比如需要输注浓度为20%的甘露醇的患者等。
②反复输注强刺激性药物的患者，比如接受化疗治疗的患者。
③需要长期静脉输液的患者。
④外周静脉穿刺受限的患者。
⑤早产儿（孕周不足30周）或极低体重儿（体重不足1.5kg）。
⑥需要在家中接受静脉治疗的患者。
PICC有哪些禁忌症？
①穿刺部位静脉血管条件不好的患者。
②穿刺部位皮肤受损或是感染的患者。
③乳腺癌患者接受手术治疗以后患侧手臂不可以进行PICC置管。
④拒不配合的患者。
PICC置管后如何护理？
虽然PICC置管后留置时间长，且不易产生并发症，但是若置管后护理不当则会影响PICC导管留置时间，并会增加并发症的发生风险，因此置管前后需要加强护理，护理过程中主要注意以下几点：
①在置管前要了解患者的凝血机制，并详细告知患者PICC置管的目的及优点，提高患者的依从性和重视度，让患者签署知情同意书。
②在选择穿刺静脉时，首选贵要静脉，其次可以选择肘正中静脉，最差的选择是头静脉。
③严格按PICC导管操作指南准备所需物品，并按操作指南中的操作流程进行穿刺置管。
④在操作过程中，需要严格遵守无菌操作原则。
⑤利用超声明确导管末端位置。
⑥加强穿刺部位皮肤护理，确保此处皮肤干燥、清洁，置管24小时以后更换一次敷料，每周更换一次肝素帽，每月更换一次正压接头，敷料若受到污染时应及时更换。
⑦输液前及输液完毕都要使用生理盐水进行冲管（采取脉冲式冲管的方法），最后进行正压封管。
⑧不可以使用高压注射器或是使用容量小于10mL的注射器进行冲管，此类注射器在注射过程中产生的压力过大，可能会造成导管破损。
⑨要详细记录导管置入的长度，置管后每天都要观察置管处皮肤颜色、温度有无异常，询问患者是否有疼痛的情况，记录置管及拔管时间。在拔管前要向患者讲解拔管流程以消除患者的紧张不安心理，提高患者的配合度。拔管过程中动作要缓慢，若遇到阻力切不可使用蛮力拔管，应先进行热敷，20-30分钟以后再次尝试拔管，导管拔除后要观察其完整性，叮嘱患者按压穿刺点至少5分钟，并用无菌纱布覆盖于穿刺点处，持续覆盖24小时。
重症监护室