你有过这样的经历吗?
饱餐一顿后
惬意地瘫在沙发上打饱嗝
突然间
胃里风起云涌……
一阵酸浪逆流而上
仿佛要从胃涌到嗓子眼
烧心、反酸
不少人把烧心、反酸
当成生理现象
殊不知,如果反流的情况经常出现
超过每周两次,就可以诊断为胃食管反流病。
胃食管反流病在我们日常生活中很常见。如今生活节奏加快,很多朋友的生活作息、饮食都开始变得不太规律,有的人暴饮暴食,吃完后就躺下睡觉,有的人爱吃油腻、辛辣饮食,以上这些不良习惯都会使患胃食管反流病的概率大幅增加。 大多数人因反酸、烧心症状较轻,对生活影响不大,没有引起重视,主动求医的意愿非常低。如果患者长期得不到合理的治疗,将可能引发诸如食管狭窄、食管炎等并发症,有的甚至引起反流相关性咳嗽、哮喘、食管癌的发生。
胃食管反流病是什么?
胃食管反流病实际上就是胃十二指肠内容物反流到食管,产生烧心、反酸等症状。反流也可引起口腔、咽喉、气管等食管邻近的组织损害,出现食管外表现,如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎等症状。
病因
正常情况下,我们吃饭后不会出现胃食管反流。
因为食管和胃之间有一个抗反流“阀门”,称为食管下括约肌,平时处于关闭状态,即使平躺、倒立,胃内的食物也不会反流进入食管。如果这个“阀门”松驰了,即食管下括约肌出现了功能减退,胃酸、胃蛋白酶、胆汁及未消化的食物就容易反流到食管,长期反流会损伤食管粘膜,引起溃疡、出血、甚至癌变等严重后果。
哪些人更易胃食管反流?
高龄人群
50-70岁年龄段胃食管反流高峰期,随着年龄增加,发病率越来越高。
肥胖人群
体重越大,腹腔的压力也会越大,如果腹部压力超过胃食管括约肌的压力,就会造成反流。
生活习惯不好
大量饮酒后,会使胃食管括约肌突然松弛,发生反流。吃得过饱,胃容积大排空慢,很容易发生反流。抽烟、爱吃辛辣刺激性食物、甜食、高脂肪食物的人往往更高危。
食管裂孔疝患者
食管裂孔疝是指除食管以外,任何腹腔组织结构通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔形成的疝。目前认为,食管裂孔疝和胃食管反流有非常大的关系,而食管裂孔疝越大,反流、烧心症状往往越重。
精神压力过大
焦虑、抑郁等心理因素可以通过内分泌途径影响食管和胃的动力,进而诱发和加重胃食管反流病。
检查
常用的检查方法有胃镜、24小时食管pH监测、食管测压等。
目的:第一,排除食管癌等恶性疾病;第二,确定有无食管裂孔疝、食管炎等器质性疾病;第三,明确有无食管动力功能障碍;第四,核实是否为酸反流。
治疗方法
基础治疗
调整生活方式是胃食管反流病的基础治疗手段,生活方式的调整包括戒烟、戒酒,睡前3小时不进食,避免食用诱发反流症状的食物,如咖啡、浓茶、碳酸饮料等,抬高床头15-30度。超重和肥胖患者进行减重和合理运动。
药物治疗
抑酸药 可选用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。可抑制胃酸分泌,是治疗胃食管反流病的首选药物。
促胃动力药 如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等。可增加食管下段括约肌压力、促进胃排空、改善食管蠕动功能,从而减少胃十二指肠内容物反流。用于轻症患者或作为辅助用药。
抗酸药 临床上常用的抗酸药有氢氧化铝、铝碳酸镁、海藻酸盐等。抗酸药直接快速中和胃酸,仅用于症状轻、间歇发作的病人临时缓解症状。短期使用抗酸药可改善患者反流、烧心症状。
手术治疗
在足够药物治疗下,仍存在持续或复发的并发症,如糜烂性食管炎、慢性食管溃疡、食管炎性狭窄、巴雷特食管等,严重影响患者生活质量,可以考虑手术治疗。
如果经常有反酸、烧心、咽部异物感、胸痛、声嘶等不适,及时找专业医生就诊咨询,排除胃食管反流病。