前一段时间，有个朋友常喝酒应酬，最终把自己喝到医院去了，持续性腹痛，痛晕过去了，一查是反流性胃炎，那么什么是反流性胃炎呢？
在快节奏、高压力的现代生活中，“胃不舒服”几乎成了很多人的常态。您可能听说过“胃食管反流”，但“反流性胃炎”可能稍显陌生。它虽然常见，却常常被误解或忽视。今天，我们就来彻底了解一下这个困扰众多人的胃部疾病。
要理解反流性胃炎，我们首先要明白一个关键区别：
·胃食管反流：是胃里的胃酸和食物“向上”反流到了食管里，灼伤食管黏膜。
·反流性胃炎：是十二指肠里的胆汁、胰液等肠液“向上”反流到了胃里，损伤胃黏膜。
简单来说，我们的胃负责消化，它耐酸；而十二指肠连接着胃和小肠，里面有胆汁和胰液，这些是碱性消化液，用来进一步消化食物。胃和十二指肠之间有一道“阀门”，叫做幽门。正常情况下，幽门只允许胃里的食糜单向进入十二指肠。
当幽门功能失调（如关闭不全、松弛）时，这道“阀门”就关不紧了，十二指肠里的胆汁、胰液等就会混合着部分肠液，逆向流入胃中。这些碱性肠液对胃黏膜来说是非常强烈的“刺激物”，它们会破坏胃黏膜的屏障，导致胃黏膜产生炎症、糜烂，甚至出血。这就是反流性胃炎，医学上也称为“胆汁反流性胃炎”。
2为什么会得反流性胃炎？
导致幽门功能紊乱、胆汁反流的原因主要有以下几类：
胃部手术（如胃大部切除、胃空肠吻合术）是最常见的原因，因为它直接破坏了幽门的正常解剖结构。
胆囊切除术后，肝脏持续分泌的胆汁没有胆囊储存和浓缩，直接持续不断地流入十二指肠，增加了反流的机会。
胃蠕动能力差，排空延迟，导致胃内压力增高，同时幽门开放时间异常，给反流创造了条件。
感染会引发胃黏膜炎症，可能影响幽门的功能。
长期精神紧张、焦虑、抑郁会影响植物神经功能，而胃肠蠕动和幽门开闭正受其调节。
吸烟、酗酒、高脂肪饮食、暴饮暴食等都会加重胃肠负担，影响幽门功能。
3反流性胃炎的典型症状
这是最常见的症状，进食后可能会加重。
呕吐物中可能带有黄绿色的苦水（胆汁），这是非常典型的标志。
感觉胃很胀，吃一点就饱了。
虽然也有，但反流物可能带有苦涩味。
长期不适导致不敢吃、吃不香。
4如何明确诊断？
▶胃镜检查：这是最直接、最准确的诊断方法。胃镜可以直接观察到：
·胃黏膜是否有炎症、充血、糜烂。
·胃腔内是否有黄绿色胆汁潴留。
·幽门的开闭情况。
·同时还可以取组织进行活检，排除其他病变，并检测幽门螺杆菌。
▶腹部B超：主要用于排除胆囊、肝脏等其他脏器的问题。
5如何治疗和调理？
反流性胃炎的治疗是一个系统工程，需要药物、生活方式和饮食调理相结合。
药物治疗
·结合胆盐药物：如铝碳酸镁（如达喜），它能快速中和胃酸，并能特异性结合反流的胆汁，形成不溶性沉淀随粪便排出，是治疗的核心药物之一。
·胃动力促进药：如莫沙必利、多潘立酮，能增强胃肠蠕动，促进胃排空，减少反流机会。
·胃黏膜保护剂：如瑞巴派特、硫糖铝、胶体果胶铋等，能在胃黏膜表面形成保护膜，隔离有害物质。
·抑制胃酸药：如质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等），虽然反流物以碱性为主，但胃黏膜受损后对胃酸也更敏感，抑酸有助于减轻症状、修复黏膜。
生活方式调理（与服药同等重要！）
·调整睡姿：睡眠时将床头抬高15-20厘米（用砖块或枕头垫高床脚，而非仅垫高头部），利用重力防止夜间反流。
·避免饭后平躺：饭后至少2-3小时内不要卧床或做弯腰动作。
·控制体重：肥胖会增加腹压，促进反流。
·保持心情愉悦：学会减压，避免焦虑、紧张情绪。
·戒烟限酒：烟草和酒精都会严重损害胃黏膜并松弛幽门。
饮食管理（“吃”出来的病，也要“吃”回去）
·少食多餐：减轻胃的负担，避免胃内压力过高。
·避免高脂肪食物：如肥肉、油炸食品、奶油等，高脂肪会延缓胃排空并导致幽门松弛。
·减少刺激性食物：如过甜、过酸、辛辣、过烫的食物，以及咖啡、浓茶、巧克力等。
·选择温和、易消化的食物：如小米粥、山药、南瓜、软烂的面条、蒸蛋等。
·睡前禁食：睡前3小时尽量避免进食或大量饮水。
反流性胃炎是一个慢性病，容易反复发作，但它并不可怕。通过科学的诊断、规范的药物治疗，并持之以恒地坚持健康的生活和饮食方式，绝大多数患者都能有效控制症状，提高生活质量，并防止病情向更严重的方向（如萎缩、肠化）发展。
如果您正被上述症状困扰，请不要自行判断和用药，应是前往正规医院消化内科，进行一次全面的评估。
