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呵护肩周健康——肩周炎的预防与治疗
时间:2024-06-26 09:25:10
作者:侯晓瑄

什么是肩周炎?

肩周炎是由多种原因导致肩关节及其周围韧带、肌腱、滑囊等软组织发生损伤、炎症、粘连,从而引起肩部的疼痛,俗称凝肩、五十肩。

 

1肩部疼痛

肩周炎患者会出现肩部疼痛,在发病初期呈阵发性疼痛,且多数为慢性发作,之后会逐渐加剧,或钝痛、刀割样疼痛,以持续型疼痛为主。气候变化或劳累后疼痛常会加重,可向颈部及上肢扩散;当肩部受到碰撞或牵拉时可引起撕裂样疼痛。

“昼轻夜重”是肩周炎的一大特点,很多患者常在后半夜痛醒(尤其在患侧卧位),造成睡眠障碍。

 

2肩部功能受限

患有肩周炎时,肩关节向多个方向活动都会被限制,外展、上举、内外旋受限较为明显,严重时梳头、穿衣、洗脸等动作难以完成,甚至会累及肘关节。

 

3怕冷

肩周炎患者会出现肩部怕冷的症状,即使在夏日,肩部也不敢受风。

 

4压痛

大部分患者在肩关节周围可触及到明显的压痛点。

 

5痉挛与萎缩

肩周肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起、上举不便、后弯不利等典型症状。发生废用性肌萎缩后疼痛症状反而减轻。

 

发病机制及原因

 

1.本病大多发生在40岁以上的中老年人,软组织退行性病变,对各种外力的承受能力减弱;

2.长期过度活动,姿势不良,长时间伏案工作等产生的慢性致伤力;

3.上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连;

4.肩部畸形挫伤、牵拉伤后治疗不当;

5.颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为肩周炎。

生活中如何预防肩周炎?

注意防寒保暖

肩部易受凉,不注意保暖会导致寒冷不断侵袭机体,使肌肉组织和小血管收缩,肩部供血不足,引发肩周炎。

纠正不良姿势

对于经常伏案、双肩经常处于外展位工作的人,应注意及时调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤;

避免过度活动

肩关节是人体最灵活的大关节,稳定性较差,容易受到损伤。比如,打乒乓球和羽毛球时挥拍动作不正确,会导致上肢力量使用不当,致使肩关节活动过度造成损伤。日常生活中应当尽量避免这种非生理性的过度活动。

注意相关疾病

注意引起继发性肩周炎的相关疾病,如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术及神经系统疾病;应适当进行肩关节的主动运动和被动运动,以保持肩关节的活动度。

 

进行适当的功能锻炼

肩周炎持续时间长,症状连绵起伏,坚持自我保健和功能锻炼对于缓解肩周炎的各项症状有很大帮助。

                      

肩关节锻炼方法如下:↓↓↓

 

爬墙练习

患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上做一记号,然后再慢慢向下放回原处,反复进行,逐渐增加难度。

 

画圈法

身体前倾,患臂自然下垂,画圈动作应向太极拳一样缓慢、深长,每次可顺时针或逆时针方向各画20-30次。注意画圈幅度要逐渐增大,以不劳累为主。

 

后背引伸法

自然站立,患侧上肢内旋并向后伸,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧一方。

 

展翅

自然站立,上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓向上用力抬起,到最大限度后停10秒左右,然后回到原处,反复进行。

 

如何治疗肩周炎? 

药物治疗:急性期疼痛明显,可酌情选用消炎镇痛、缓解肌肉痉挛的药物;

 

局部注射:对有明显固定压痛点的患者可进行局部药物注射,常用局麻药,非甾体类抗炎药和外周神经营养药。

 

关节松动术:通过对肩关节的摆动、滚动、推动、旋转、分离、牵拉等,可以起到缓解疼痛、促进关节液流动、松解组织粘连和增加本体反馈的作用。

 

对于已经发生肩周炎的患者,除了要积极治疗患侧外,还应同侧预防健侧发病。有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5-7年后,对侧也会发生肩周炎。约12%的患者会发生双侧肩周炎。所以,对侧也应采取有效的针对性预防措施。

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