从王爷爷的故事说起
79岁的王爷爷，因胆囊结石、胆总管多发结石住进我们普外泌外科，科主任刘坤带领医师团队采用腹腔镜+胆道镜双镜联合行胆囊切除+胆总管探查、胆道镜取石+T管引流术，为老人成功手术，王爷爷术后恢复顺利，可以出院回家休养了。可是，T管需要留置6-8周，王爷爷要带着T管回家。
在我们科，像王爷爷这样的患者很多，大多需要带管回家，如果管道护理不当，很可能会导致胆漏、胆汁性腹膜炎、T管滑脱和感染等并发症。为了尽可能减少风险，患者出院前，我们都会认真向患者和家属讲解T管的居家护理知识，在这里，一并分享给更多需要的人～～
1、什么是T管？
胆道手术患者，在胆总管切开处放置一根“T”形管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁引出体外，连接引流袋，用于引流胆汁。
2、T管引流的目的是什么？
◆ 引流胆汁。减轻胆总管压力，减少胆汁性腹膜炎，膈下脓肿等并发症；
◆ 引流残余结石，促进胆道炎症消退；
◆ 为今后“T”管造影，胆道镜取石做准备；
◆ 支撑胆道，防止胆道狭窄或梗阻形成；
◆ 减少胆道张力，保护吻合口。
3、带T管回家后注意什么？
妥善固定管道：引流袋应低于管口位置，防止逆流性感染。下床活动时，将引流管用别针固定于衣服下侧；卧床休息时，引流袋要挂于不影响翻身的位置，如受引流管长度限制，可用别针将引流袋固定在床单上。
保持引流通畅：观察引流液的量、颜色、性质。T管引流出的正常胆汁一般呈黄绿色或棕黄色、清亮无沉渣，每天引流量200-300毫升。如果T管引流量每天在800-1000毫升，提示有可能是胆道梗阻，应及时就诊。
定期更换引流袋：普通引流袋每周更换2次，抗反流引流袋每周更换1次。尽可能去规范蜜桃视频 更换引流袋，如无法去蜜桃视频 更换引流袋，应注意掌握正确操作：
◆ 操作前按照七步洗手法进行手卫生，整个过程注意保持无菌操作。
◆ 戴手套，一次性垫单放于引流管下方，挤压引流管确认通畅，反折T管，形成密闭空间。
◆ 环形消毒T管管口及管口上下5厘米范围2次。
◆ 分离T管和引流袋，拔出旧引流袋，分离时切勿用力。
◆ 再次消毒T管管口。
◆ 消毒完毕后插入新的引流袋，拧紧，确保引流袋固定在T管上。
◆ 松开T管，轻捏引流管，查看引流袋内是否有液体引出。
贴心提醒：
1、T管周围敷料及皮肤如何护理？
◆ 每天观察T管周围伤口，定期换药。
◆ 如果伤口敷料有潮湿渗液等情况，及时到蜜桃视频 更换敷料。
◆ 如果管口有胆汁渗出，应及时换药，周围皮肤可用氧化锌软膏或凡士林纱布保护，以免胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。
2、居家护理需要注意什么？
◆ 进食低脂易消化清淡饮食，禁忌烟酒及暴饮暴食，油炸、肥肉、动物内脏等食物要少食用。
◆ 尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压，可选用腹带固定引流管，以免穿脱衣服时牵拉管道。
◆ 洗澡采用淋浴，用塑料薄膜覆盖引流管处上下10-15厘米，减少感染机会。
◆ 日常生活中避免提重物或过度活动，以免牵拉T管而致其脱出。
3、T管意外脱出如何处理？
患者应立即平卧，用干净的布条按压管道口，立即去就近蜜桃视频 就诊。
4、出现什么情况应立即就诊？
◆ 腹痛，持续高热
◆ 黄疸。巩膜、黏膜、皮肤呈黄色
◆ 管道口周围皮肤红、肿、热、痛
◆ 小便茶色或者白陶土大便
美小护：科学护理，早日康复
采取正确的护理方式和预防措施，可以减少并发症发生，促进患者早日康复。
蜜桃视频-麻豆蜜桃 普外泌外科对胆道引流管、腹腔引流管、膀胱造瘘管及其他留置管道的护理经验丰富，如有相关问题，可电话咨询或及时到院复诊。
服务热线：0311-89892572
作者简介：
赵伟霞 蜜桃视频-麻豆蜜桃 普外泌外科护士长，主管护师。河北省护理学会感染性疾病护理专业委员会副主任委员。
从事临床护理工作17年，带领科室护理团队打造专业、高效、精细化的医疗护理服务。加强护理团队理论、技能培训学习，积极推动加速康复外科工作、外科围手术期快速康复工作，减少患者术后并发症，缩短患者住院时间，开展术后多样化健康宣教方式。