慢性肾脏病患者的营养管理
时间:2023-03-09 16:42:40
作者:陈梅翠 医务科
慢性肾脏病是指持续3个月以上的慢性肾脏结构和功能异常，营养不良是慢性肾脏病患者的常见并发症，研究表明，我国慢性肾脏病患者营养不良的患病率为22.5-58.5%，饮食管理在慢性肾脏病的治疗中起着至关重要的作用。
营养治疗
慢性肾脏病患者的饮食原则为充足的能量，优质低蛋白饮食。
能量：慢性肾脏病患者的能量代谢可能会受损。因此，保持充足的能量摄入，对于预防蛋白质能量消耗非常重要。慢性肾脏病1-5期的患者每天可摄入能量30-35 kcal/kg。合并糖尿病的患者应注意选择低血糖指数食物，如藕粉、粉皮等。
蛋白质：慢性肾脏病1-2期患者蛋白质的每日推荐摄入量为0.8-1.0g/kg；3-5期患者蛋白质的每日推荐摄入量为0.6g/kg。
慢性肾脏病患者在采用低蛋白饮食时，也要注意蛋白质的来源。有研究显示，摄入植物蛋白可以预防慢性肾脏病的发生并延缓肾功能进展，而摄入较多的来源于红肉和加工肉类的动物蛋白，会使慢性肾脏病发生的风险升高。
脂肪：饮食中减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，烹调方式多选择蒸、烩、煮，少用油煎、油炸、烧烤等方式。
钠：低盐饮食有助于慢性肾脏病患者的血压控制，减少蛋白尿。慢性肾脏病 1-5期患者推荐钠的摄入量控制在2.3g/d，钠与盐之间的换算关系是1g钠等于2.5g盐，也就是说食盐的摄入量控制在6g/d以内。
维生素：慢性肾脏病患者常伴有维生素缺乏，饮食应富含维生素并及时补充维生素，宜适量多吃新鲜蔬菜和水果，不吃榨菜、泡菜、用盐腌的菜等。推荐慢性肾脏病3－5期非糖尿病患者增加饮食中蔬菜和水果的摄入，降低净产酸量，延缓慢性肾脏病进展。