慢阻肺是呼吸系统最常见的慢性疾病,据估计,我国慢阻肺患者人数近1亿,40岁以上人群中,慢阻肺患病率高达13.7%。
营养不良是慢阻肺的常见并发症之一,稳定期患者营养不良的发生率约占20%,急性期患者可超过50%。
营养代谢特点
能量摄入不足:部分慢阻肺患者由于进食活动受限,食物摄入不足,导致能量和营养物质摄入减少,另外,抗菌药物的使用也会损伤胃肠黏膜,影响进食。
机体消耗增加:部分慢阻肺患者由于气道阻力增高,呼吸运动所需的能量增加,使其静息能量消耗增加,另外,缺氧导致患者骨骼肌纤维向Ⅱ型转变,Ⅱ型纤维做功时需要消耗更多的氧,导致能量消耗增加。
消化吸收障碍:随着疾病的进展,慢阻肺患者由于慢性缺氧、二氧化碳潴留、支气管扩张药物使用、右心心力衰竭使得胃肠道淤血,影响食欲及消化吸收。
营养治疗原则
慢阻肺患者的营养治疗建议采用高蛋白质、高脂肪、低碳水化合物的膳食。
能量:由于慢阻肺患者能量消耗增加,建议给予充足的能量,按每天每公斤体重25-30kcal,如患者体重60kg,则能量供给量为1500-1800kcal。
碳水化合物:碳水化合物在三大营养物质中呼吸商最高,故碳水化合物不易供给过高,在处于稳定期时,碳水化合物可占总能量的50-60%,在应激状态下时供给量应在40%以下。
蛋白质:由于患者体内蛋白质分解代谢增加,为促进合成代谢应供给充足的蛋白质,蛋白质每日摄入量应为1.0-1.5g/kg,占全日总能量的15-20%,如患者体重60kg,则蛋白质每日摄入60-90g。
脂肪:在三大产能营养素中,脂肪的呼吸商最低,故高脂饮食可减少二氧化碳的生成,从而降低通气的需求。对于稳定期的患者来说,脂肪供能应占全日总能量的20-30%,处于应激状态时,脂肪供给量可增加至40-45%。
维生素与矿物质 :慢阻肺患者易出现维生素和矿物质的缺乏,在日常饮食中应摄入富含维生素A、维生素C、维生素E、钙、钾、镁等营养素的食物。
水:呼吸困难及气促可引起水分丢失过多,应保证机体水分的补充,每日至少饮水2500-3000ml。
慢阻肺患者的一日食谱

总能量:1516.55kcal,蛋白质61.71g,脂肪40.43g,碳水化合物226.46g