动不动就大汗淋漓的现象背后，其实隐藏着身体的健康警报！除了我们熟悉的气虚自汗、阴虚盗汗，还有很多复杂性多汗，是临床中更为多见、也更需要及时调理的。
有的人明明大汗淋漓，却还怕风怕凉，要躲着电扇走；
有的人上半身汗流浃背，下半身自觉冰凉，恨不得一边吃冰棍一边泡脚；
有的人是腋下、手脚的汗特别多，不敢穿浅色衣服，怕让人看出汗渍……
《灵枢·五癃津液别篇》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”。
但是动不动就出汗，则为病理性汗出，中医称之为“汗证”。
中医认为“阳加于阴谓之汗”，且汗为心之液，是由人体津液蒸化而成。形成汗液异常外泄的原因虽多，但总的是由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常。
特殊汗出是指具有某些特征的病理性汗出，见于里证，主要有下列5 种。
自汗
醒时经常汗出，活动后尤甚的症状，常兼见神疲乏力、少气懒言或畏寒肢冷等症，多见于气虚证和阳虚证。因阳气亏虚，不能固护肌表，玄府不密，津液外泄而汗出，动则耗伤阳气，故活动后汗出尤甚。
盗汗
睡时汗出、醒则汗止的症状，常兼⻅潮热、舌红少苔、脉细数等症，多见于阴虚证。因阴虚阳亢，虚热内生，入睡则卫阳由表入里，肌表不固，内热加重，蒸津外泄而汗出; 醒后卫阳由里出表，内热减轻而肌表得以固密，故汗出止。若气阴两虚者，常自汗、盗汗并见。
绝汗
在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状。常是亡阴或亡阳的表现，属危重证候，故其汗出谓之绝汗，又称脱汗。
战汗
先恶寒战栗而后汗出的症状。因邪盛正衰，邪伏不去， 一旦正气来复，正邪剧争，就可出现战汗，常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是疾病发展的转折点。
黄汗
汗出沾衣，色如黄柏汁的症状，多⻅于腋窝部，多因风湿热邪交蒸所致。
局部汗出是指身体某一部位的汗出，也是体内脏腑病变的反应。询问局部汗出的情况及其兼症，有助于病证的诊断。临床常见的局部汗出有以下4种。
头汗
汗出仅见于头部，或头颈部汗出量多的症状。若兼见心胸烦闷、口渴面赤，多因上焦热盛，迫津外泄；若兼见身重倦怠、胃脘痞满，多因中焦湿热蕴结，湿郁热蒸，迫津上越；若兼见四肢厥冷、气喘脉微，多因元气将脱，阴阳离决，虚阳上越，津随阳泄。小儿睡眠时，常有头汗较多，若无其他不适者，属正常现象，俗称“蒸笼头”，因小儿纯阳之体，睡时阳气聚会于头部，蒸津而外泄。
手足心汗出的症状。手足心微汗出，多为生理现象；手足心汗出量多，若兼⻅五心烦热、咽干口燥者，多因阴虚内热，迫津外泄；若兼见腹胀便秘、日晡潮热者，多因阳明燥热内结；若兼见口干欲饮、牙龈肿痛、肢体困重、便溏呕恶者，多因脾胃湿热内盛所致。
心胸汗出
心胸部易出汗或汗出过多的症状，多见于虚证。若兼见心悸、失眠、腹胀、便溏者，多为心脾两虚;若兼见心悸心烦、失眠、腰膝酸软者，多为心肾不交。
半身汗出，仅一侧身体汗出的症状，或左侧，或右侧，或见于上半身，或见于下半身，但汗出常见于健侧，无汗的半身常是病变的部位。半身汗出多见于痿病、中风及截瘫患者，多因风痰、痰瘀、风湿等阻滞经络，营卫不能周流，气血失和所致。因此，《素问• 生气通 天论》曰：“汗出偏沮，使人偏枯。”
以上是中医总结的一些常见出汗的症状，针对异常出汗，一方面可就医查明，对症治疗；另一方面也应在日常生活中注意调节。但是，我们在临床上很少见到典型的气虚自汗、阴虚盗汗，症状会更为复杂，今天为大家介绍一种上热下寒型汗症病案。
患者高女士，65岁，上身汗出、下身怕冷1年余。自诉上半身汗流浃背，下半身怕冷畏寒，觉得吃着冰糕泡着脚才舒服，夏天仍需穿秋裤保暖，伴有头晕、乏力，口干、胸中烦热；精神、睡眠差，平素性情急躁易怒，纳食尚可，二便调，体重较前减轻5斤左右；舌尖红少苔，中有裂纹，中下微黄，微腻，脉浮滑偏数；曾多次行抽血化验检查等未发现明显异常，曾自行口服“六味地黄丸、玉屏风散”未见明显效果，异常苦恼。
这其实是寒热错杂型汗症的一种：上热下寒，具有上半身汗多、尤其额头；动就出汗，密闭环境更厉害；腿凉、足冷的特点。上热逼蒸，别无去路，是必开其皮毛，泄而为汗。上焦有热伤津，故舌尖红而少苔，中有裂纹，中下焦有湿热伤阴，故舌中下部苔微黄、微腻，中有裂纹。阳明气逆不降，则胃热善饥，故能食而体重减轻。足阳明经经气不能下行以温足胫，则膝冷脚凉。
这类人群除气虚外，往往存在气郁的问题，阳气输布不畅，临床上我们常用玉屏风散加用柴胡疏通气机，莲子心、百合、酸枣仁清心安神，白芍、甘草酸甘化阴，桂枝、干姜排出下半身的寒气。嘱其每日早晚食用鸡子黄1枚以滋阴养血。
治疗后1周患者复诊，诉汗出、下肢发凉、乏力、口干、胸中烦热感明显改善，无头晕发作，心情较前舒畅。上方加减后继续服用。经孙立新主任中医中药调理6周后患者无明显异常汗出，炎炎夏日不需再穿秋裤等保暖，无头晕、乏力、口干、胸中烦热感。
从临床上看，汗证还是跟虚象有极大关系的。热象大部分都是表象，假象居多，扶振了元气，这个表象自然就消失了。反而滥用滋阴降火，清热泻火，更伤了元阳之气。导致汗出不止，杂象丛生。
除此之外，还有汗出的质地，伴随症状。有的人出汗畏寒怕冷，此为表寒不固，肾阳不足。有的人汗出如油，黏黏糊糊的，此为热迫汗出，还是应该清热的。脏腑辨证，还分为肺气不足，肺热迫汗。肝热有余，木火刑金。肾气不足，汗出不敛。心经有热，汗液外泄。脾胃气虚，汗出不固。营卫不调，汗液失守等等病机。
别小看一个出汗的病症，西医行相关检查没有发现阳性指标，压根没招；中医也必须详细分析辨证，千万别总想着一出汗就玉屏风、六味地黄丸了；也别总认为出汗是个小毛病了。
汗责于津液，于津液同根同源。适当出汗是机能应对环境变化的反馈，而出汗过多必然是病理的结果或体现。与心火、肝风、肺气、肾水、脾土皆有密切关系。所以，汗证，以一小症状，窥见人体生理机能大秘密。
中西医结合科