骨折术后康复锻炼是骨折治疗的关键一环。手术后,如果不能进行及时、正确的康复训练,不仅会带来关节粘连、僵硬和功能障碍等问题,也会延长骨折愈合期。

早期康复的作用
1.促进消肿,防止关节囊挛缩,关节粘连和僵硬。
2.促进血液循环,预防血栓形成。
3.通过强化的康复训练,能促进骨折愈合,减少因骨科疾病带来的后遗症。
4.早期进行肢体功能锻炼,还可以减少和预防骨质丢失,能有效预防并发症,如关节僵硬、肌肉萎缩、肌力下降等。
不同部位的康复训练
下肢
早期:术后第1天至1周
被动活动:髋关节屈、伸、内旋外旋,膝关节的屈、伸,踝关节的屈、伸等;
主动活动:患肢及健肢足趾及踝关节背伸、跖屈、内外翻、旋转等主动活动,股四头肌、腘绳肌、髂腰肌等长收缩锻炼,训练量从每日3次,5~10min/次,根据患者的恢复情况逐渐增加运动量,每次训练量以不引起肌肉过劳为度,即练习完后稍感肌肉酸痛,但休息后次日疼痛消失。
抬高患肢,保持患肢高于心脏水平。
尽量从床上坐起,可给予斜卧位,并逐步增加卧位高度,延长斜卧位时间。
中期:2-6周
◆ 平卧位在保护下直腿抬高训练;
◆ 平卧位或半卧位不负重下主动屈伸膝关节;
◆ 坐在床边主动屈伸小腿;
◆ 踝关节训练背屈与跖屈以维持在正常范围。
后期:6周以后

◆ 强化关节活动度和肌力训练,改善关节稳定性;
◆ 逐步下地活动,从部分负重直至完全负重;
◆ 患肢本体感受训练,改善下肢活动的协调性。
上肢
早期:术后第1天至1周
◆ 抬高患肢;
◆ 术后第一天开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩练习,肩、肘、腕及手指诸关节主、被动练习,各活动度在安全范围内训练至最大范围;
◆ 肩关节功能训练,包括前屈、后伸、内收、外展等活动;

◆ 腕关节活动,包括掌屈、背伸、桡偏、尺偏及环形旋绕等活动;
◆ 手部练习,包括最大限度地握拳、伸指练习;以及在手术医师及康复医师的指导、帮助下进行肘关节的主、被动屈伸活动;
◆ 鼓励患者多做,动作应轻柔缓慢,以促进血液循环,消肿止痛。
中期:1-8周
◆ 除加强早期功能康复内容外,还需渐进性抗阻力练习;

◆ 肩、肘、腕、手指诸关节各轴向主动或被动活动至正常。
后期:8周以后
骨折愈合后应加强上述治疗,鼓励患者日常生活中无痛范围内使用患肢,使功能训练生活化,加快康复进程,如吃饭、梳头、系衣扣等。
温馨提示:
1.康复训练应结合具体骨折部位、骨折情况、固定方式等,严格遵守手术医生医嘱。定期复查,根据复查情况,制定进一步康复方案。
2.全身训练与局部训练相结合。
3.训练应循序渐进,不宜过度训练。
4.早期康复训练时,由健侧肢体辅助患侧肢体完成,或由家属辅助患者完成。
5.健肢同样需要一定的训练,如举哑铃、握力器训练等。

左上:开展椎间孔镜技术
左下:膝关节的阶梯治疗
右:积极开展健康宣教
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