便秘，这一看似平常的小问题，实则可能隐藏着巨大的健康隐患。
70岁毛女士，有十几年便秘病史，平时经常口服“番泻叶、芦荟排毒养颜胶囊”等药物。肠镜检查发现全肠道黏膜呈深褐色豹纹样改变，血管纹理不清，全结肠散有10余个直径约0.4-1.5厘米的息肉。诊断为大肠黑变病，结肠多发息肉。
实际上，像毛女士这种情况在内镜室经常会遇到，患者大多为女性，都有长期服用泻药的病史。
“肠子黑了”是什么病？
肠道“变黑”是饮食影响或是便秘引起的结肠黑变病，通俗地说就是结肠粘膜出现色素沉着，是一种非炎症性、良性、可逆性疾病。主要发生于结直肠，也就是大肠，累及肠段的频率从高到低依次为左半结肠、右半结肠、直肠、全结肠。
结肠黑变病是怎么产生的？
慢性便秘患者长期、大剂量滥用蒽醌类药物，主要包括大黄类、芦荟、番泻叶等中药，或是牛黄解毒片、麻仁润肠丸、果导片、芦荟胶囊等泻药，这类泻药主要成分为蒽醌类衍生物，作用于大肠，通过刺激大肠神经来加强肠道蠕动，从而具有通便致泻的作用。
蒽醌类物质会诱导结肠粘膜上皮细胞凋亡，凋亡小体被巨噬细胞吞噬后形成色素颗粒沉积在肠粘膜固有层上，于是肠子就“变黑了”，出现了结肠黑变病。
研究表明，连续大剂量服用蒽醌类通便药1－6个月，就会出现结肠黑变病。
结肠黑变病有什么危害？
大肠黑变病与结肠癌的关系一直是备受关注的话题，也是存在争议的话题。大量临床观察和流行病学研究显示，蒽醌类泻药及大肠黑变病与结肠肿瘤有密切关系，国内外学者在内镜及组织学随访中均观察到正常大肠黏膜→大肠黑变病→腺瘤性息肉→癌变的变化过程，但泻药在结肠癌发病中的作用仍需要更多研究。
从现有的信息和患者利益考虑，大肠黑变病患者定期复查结肠镜是必要的，以便及时发现可能出现的结肠腺瘤和结肠癌，并给予相应处理，避免不良后果。
结肠黑变病患者多久复查肠镜？
如果没有肠癌家族史，没有结肠息肉，可1－2年复查；如果有结肠息肉，病理是管状腺瘤的需1年复查，病理是绒毛状腺瘤、低级别上皮内瘤变的需3－6个月复查，病理是高级别上皮内瘤变的需切除结肠息肉，3个月复查。
专家简介:
李红艳 主任医师，河北第八人民蜜桃视频
（河北省老年病蜜桃视频
）内镜室主任／普外肛肠科副主任。擅长中西医结合、微创治疗肛门大肠疾病如痔、瘘、肛裂、直肠肿瘤等常见病、多发病；在甲状腺、乳腺疾病、胃结肠肿瘤等外科常见病、多发病方面积累了丰富的经验；熟练掌握胃镜、结肠镜操作及内镜下治疗技术。
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