说起痴呆症,大多数人都会第一时间想到“阿尔茨海默病”,其实,一些患有记忆和判断障碍的老人不一定是得了阿尔茨海默病,也可能是血管性痴呆、路易体痴呆,或者额颞叶痴呆,这些与老年人有关的脑部疾病,也同样可能导致记忆丧失。
1、阿尔茨海默病性痴呆
是老年人多发的,以进行性认知功能受损和行为障碍为主要特征的神经系统变性疾病,主要临床症状为记忆功能全面下降、视空间能力受损、计算及归纳-抽象能力下降、人格和行为改变,严重者可出现失语、失用、失认等症状。
阿尔茨海默病性痴呆多发于女性,病程多呈持续性进行性加重,伴有全面痴呆及明显人格改变,神经影像学提示脑萎缩及脑叶(颞叶、顶叶多见)对称性血流减低及Hachinski量表评分≤4 分等。
2、血管性痴呆
指各种脑血管疾病导致的痴呆综合征。脑血管病变是血管性痴呆的基础,表现为出血性或缺血性,缺血性多见;卒中伴发认知功能缺损症状;呈突发、阶梯样进展;有神经系统阳性体征影像学病灶;临床表现取决于病灶部位。
痴呆多发生于卒中后的3个月内,并持续6个月以上。
3、路易体痴呆
老年人多见的神经系统变性疾病,主要临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森相关性症状及以视幻觉为主的精神症状。
路易体痴呆患者神经影像学检查多无梗死病灶,且神经系统无定位症状及体征,智能受损情况严重,常出现精神症状。
4、额颞叶痴呆
一种神经系统变性疾病,主要特征为累及额叶与颞叶的散发或遗传的痴呆。患者多呈进行性认知功能受损,早期部分患者即可出现明显的人格和行为障碍,易出现刻板行为,但语言及记忆功能则相对较晚受到波及。
5、帕金森病性痴呆
帕金森病患者出现的明显认知功能障碍,多以执行功能受损明显。患者多在疾病早期即表现出静止性震颤、肌强直和运动迟缓等典型锥体外系症状,认知功能受损一般多在疾病晚期出现,多无明显卒中病史及神经系统症状和体征。
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左:护理评估
右上:老年科主任刘翠青带领医护团队查房
右下:老年综合评估
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