由于糖尿病会导致各种严重并发症,因此血糖升高会让大多数人产生焦虑。但是正常血糖和确诊糖尿病血糖之间有一段“灰色地带”,我们把血糖处于这一阶段的人诊断为糖耐量异常,即“糖尿病前期”。
1、糖尿病前期的诊断标准
一般诊断一个人是否患有糖尿病,需要测两个血糖:一个是空腹血糖,是指早餐前,空腹状态测的血糖。监测空腹血糖时要求前一天晚上要吃晚饭,晚餐后夜间不要再进食,否则会影响空腹血糖的测定。另一个标准为餐后两小时血糖,是指从进食开始算,餐后两小时监测血糖。
如果空腹血糖>6.1或者(和)餐后两小时血糖>7.8,但是没有达到糖尿病的诊断标准,或者糖化血红蛋白(HbA1c)在5.7%~6.4%之间,这种情况被称为“糖尿病前期”。处于糖尿病前期者,每天都可能变成新的糖尿患者,因此,糖尿病前期人群是预防糖尿病的重点人群。
2、糖尿病前期主要症状
餐前饥饿:糖尿病初期,可能出现餐前低血糖、饥饿难忍等。这主要是由于胰岛素分泌延迟、与血糖变化不同步,导致餐后血糖达到高峰时,胰岛素还没来得及分泌,而等到胰岛素分泌达到高峰时,又正好出现在下一餐前,从而导致出现低血糖和饥饿状态。
睡眠障碍:很大一部分的2型糖尿病患者有轻度或中度的睡眠呼吸紊乱,且多表现为睡眠呼吸暂停。白天感到疲倦嗜睡、夜晚睡觉鼾声过大者,最好进行血糖检测。
伤口久不愈合:伤口不易愈合是糖尿病典型的症状之一。糖尿病患者一般都存在外周血管病变,所以伤口周围组织的血供会受到影响;而且糖尿病患者免疫功能差,加之高血糖有利于致病菌生长,常导致尿路感染、皮肤感染和阴道炎症等,久难痊愈。
食量增大却瘦了:不要羡慕突然暴瘦的人,很可能是高血糖导致的,不能很好的吸收利用葡萄糖,只能通过分解脂肪和蛋白质来提供能量。
皮肤感觉异常:出现皮肤干痒、脖子或者腋下皮肤颜色变深,有可能是糖尿病引起的感觉神经障碍导致。
视力减退:年纪轻轻若出现视力减退或者患有白内障是典型的糖尿病症状。
糖尿病高危人群,应及时筛查
具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者,应及时去蜜桃视频 做糖尿病前期筛查。
◆ 有糖尿病前期史;
◆ 年龄≥40岁;
◆ BMI≥24 kg/m2和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm);
◆ 一级亲属中有糖尿病史;
◆ 缺乏体力活动者;
◆ 有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性;
◆ 有多囊卵巢综合征(PCOS)病史的女性;
◆ 有黑棘皮病者;
◆ 有高血压史或正在接受降压治疗者;
◆ 高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L 和(或)甘油三酯>2.22 mmol/L,或正在接受调脂药物治疗者;
◆ 有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)史;
◆ 有类固醇药物使用史;
◆ 长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗;
◆ 中国糖尿病风险评分(CDRS)总分≥25分。
对于具有至少一项危险因素的高危人群,应进一步进行空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白检测,其中空腹血糖筛查是简单易行的方法,宜作为常规的筛查方法,但也有漏诊的可能性。相比于只进行空腹血糖检测,口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白检测用于常规检测,可以更好地评估糖尿病、心血管事件、癌症等发生的风险。筛查结果正常者,建议每3年筛查1次,筛查结果为糖尿病前期者,建议每年筛查 1次。
糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段,通过早期筛查和个体化干预,把糖尿病前期病人拉回来,从而预防或延缓糖尿病的发生及并发症的危害。
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