医患双向奔赴 携手共克难关
80岁的王先生，平时身体还不错，可是，一场新冠病毒感染却让老人健康状况急转直下，出现了休克、多器官衰竭等危急情况，病情凶险、治疗棘手。
面对疑难复杂、变幻莫测的病情，蜜桃视频-麻豆蜜桃 全科医疗/肿瘤内科医护团队团结一心、通力协作，患者家属高度信任、积极配合，经过一个月的精心治疗，王先生终于挺了过来，生命体征平稳离院。
入院前几日，王先生自觉发热，但未予重视。3天后，老人突然出现咳嗽、咳痰、喘憋等症状，被家属送到蜜桃视频-麻豆蜜桃 就诊。CT影像结果提示肺部下叶炎症病变，血液检查结果提示代表细菌感染的白细胞计数水平大于正常上限；新冠核酸检测阳性。转入全科医疗/肿瘤内科后，经过系列检查，发现王先生患有糖尿病、糖尿病肾病，并推断此次病原为高毒力肺炎克雷伯杆菌，立刻给予抗菌药物治疗。
然而，病情发展迅速，治疗未满一天，王先生又出现了脓毒症休克和呼吸窘迫。给予经鼻高流量湿化氧疗，但血氧饱和度仍波动在80-85%之间，随即进行气管镜床旁吸痰、气管插管和呼吸机辅助通气，并将王先生转至监护室治疗。
肺泡灌洗液培养结果证实了推测，王先生的感染致病菌就是高毒力肺炎克雷伯菌。
蜜桃视频-麻豆蜜桃 全科医疗/肿瘤内科主任杨智晖
克雷伯杆菌在自然界大量存在，肺炎克雷伯菌常定植在人体的各种黏膜表面，包括上呼吸道和肠道。与典型的肺炎克雷伯菌不同，高毒力肺炎克雷伯菌致病力更强，致残及致死率更高，病死率高达55%以上，易引起肝脓肿，常同时或先后伴有远隔器官的共感染，如眼内炎、肺脓肿、脑脓肿和坏死性筋膜炎等，易进展至多器官功能衰竭。
全科医疗/肿瘤内科医护团队对因施治，重点针对多器官功能衰竭给予支持治疗，休克症状很快得到稳定。但是，高烧持续不退，多个器官功能衰竭仍然持续，逐渐出现了无尿、急性肾功能衰竭，血小板快速下降至接近自发脑出血程度。
病因明确了，敏感的抗生素也用上了，为何病情仍在恶化？是疾病过于凶险，还是有感染病灶没排查出来？
任冬飞医师在床旁为患者进行电子胃镜引导下空肠管置入术，引流出胃内容物并给予空肠营养支持
气管镜引导下，通过异物钳及网篮，成功取出老人体内异物（断齿）
经过床旁X线检查，发现肺炎范围进一步扩大，更麻烦的是声门旁梨状窝处可见异物及气管内可见大量反流食物。专家会诊后，再次调整治疗方案：禁食水、给予空肠营养支持、应用液体管理、利尿及纠正休克等综合治疗急性肾衰，快速控制原发灶感染，患者的血小板终于有所回升。
随着病情发展，王先生开始咳大量黄脓痰，因吸痰频率极高，且老人每次吸痰都会出现躁动不安，医师团队要仔细评估对他的镇静强度；另一方面，还要加强呼吸支持，除了呼吸机辅助通气外，还要保证患者每日长时间俯卧位，这些都增加了护理工作的难度和强度，护士长张凤带领护理团队每日梳理护理重点，根据王先生的身体状态及时调整并进行24小时不间断专业照护。
时间一天天过去，治疗至第3周时，感染初步控制、食管反流得到控制、肾功能也有所恢复；可是，患者每天仍需2次床旁气管镜吸痰，还不能脱离血管活性药……
治疗再次陷入“拉锯战”，面对家属的信任，医护团队唯有全力以赴。根据病情变化随时调整治疗方案，吸痰、引流、翻身、置管、加强营养，医护团队和家属互相鼓励着，大家齐心携力，努力与病魔抗争。
所有的努力都不会白费，终于，感染得到控制，接下来，又成功拔除气管插管。经过一段时间的治疗和康复锻炼，住院30余天的王先生，终于生命体征平稳离院。
专家简介：
杨智晖 蜜桃视频-麻豆蜜桃
全科医疗/肿瘤内科主任，副主任医师，硕士研究生，河北省数理医学学会胸部肿瘤专业委员会常委。
熟练掌握经鼻高流量氧疗、无创正压机械通气、有创机械通气和气管镜检查及介入治疗等呼吸技术支持，在肺感染性疾病、肺部肿瘤、肺栓塞、急慢性气道疾病、急性呼吸窘迫综合征及急慢性呼吸衰竭治疗方面积累了丰富经验。
蜜桃视频-麻豆蜜桃 全科医疗/肿瘤内科主要承担全科医学、内科各系统疾病及肿瘤的诊治，开展CT引导下实体肿瘤介入治疗，气管镜诊断、肺泡灌洗及镜下介入治疗，肿瘤姑息治疗及安宁疗护，尤其擅长呼吸、消化及内分泌系统的常见病诊治以及肿瘤化疗、介入治疗，对同时合并有多种疾病或尚未明确诊断的“共病”患者提供综合、协调、便捷、高效的优质医疗服务。承担多项省、市级科研课题，近年来在专业学术刊物上发表论文20余篇，获河北医学科技二等奖1项。
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