在体检中心工作，经常会有患者前来咨询，说自己眼睛红了一大片，还有人说照镜子发现“眼底”出血了，经过进一步检查，其实是结膜下出血。
结膜下出血
结膜下出血是指位于眼球表面的结膜下微血管破裂或渗透性增强，渗出的血液在结膜与眼球之间凝结，造成急性红眼睛、出血等表现。出血量大时，可表现为白眼球处弥漫红色外观，随着出血逐渐消散变为棕黄色，最后完全吸收消失。
通常大多数患者偶有轻微眼胀感和异物感，但不影响视力。
1、常见原因与好发人群
结膜下出血通常由于局部创伤或感染所致，但一般难以明确病因，可能与心血管疾病、血液疾病、眼部疾病以及眼外伤、头部挤压伤等有关。另外，剧烈咳嗽、呕吐，大力打喷嚏等导致腹腔或胸腔压力升高，也可诱发出血。
有研究显示，结膜下出血好发于以下人群↓↓↓
高血压病患者：由于高血压患者的血管长期处于高压状态，血管壁弹性减弱、脆性增加，当腹腔或胸腔压力突然增大时，如剧烈咳嗽、呕吐、便秘时用力解大便等，导致结膜下的小血管破裂，造成结膜下出血。
动脉硬化患者：患者因血管弹性差、血管脆性增加，容易发生破裂，导致结膜下出血。
结膜炎症患者：结膜炎可引起结膜下血管扩张、血管壁通透性增大、血管渗出增加，导致结膜下出血。
血液疾病患者：某些血液病如血小板减少性紫癜、血友病、白血病等患者，其出血凝血功能发生异常，此时，轻微外力，如轻揉眼睛甚至没有任何诱因，就可能导致结膜下出血，而且往往为弥漫性出血。此类患者较普通人更易发生结膜下出血，会合并全身其他部位出血。
肾炎患者：肾炎合并重度贫血时，容易导致结膜下或者全身其他部位出血。
长期服用抗凝药物人群：抗凝药物和抗血小板聚集药物包括阿司匹林、华法林、硫酸氢氯吡格雷等，长期服用这些药物，血液的凝集时间延长，从而易发生结膜下出血，出血量大、弥漫、浓厚。
2、结膜下出血治疗方法
一般情况下，结膜下出血可以自愈，无需治疗。但反复出血或同时出现其他症状时，如眼部开放性外伤、伴有疼痛、视力下降等，需要及时就医，进一步寻找出血原因并治疗。
出血早期，即48小时内可以局部冷敷，阻止再次出血，48小时后可以温热敷，促进出血吸收。结膜下出血预后好，不影响视力，一般1–2周内可恢复正常。
3、结膜下出血预防措施
◆ 保护眼睛，避免长时间用眼，导致眼疲劳；
◆ 日常避免暴力揉眼、刺激眼睛，如需揉眼，动作要轻柔；
◆ 避免剧烈呕吐、咳嗽等；
◆ 患有高血压、糖尿病等全身疾病者，应注意积极治疗原发疾病；
◆ 存在动脉硬化者，应保持低盐、低脂饮食，并注意适当的身体锻炼，并遵医嘱用药、复查；
◆ 容易发生便秘者，应注意饮食合理，适当增加粗纤维食物的摄入，发生便秘时可考虑应用相关药物，避免过度用力排便；
◆ 患有出血性疾病或服用抗凝及抗血小板聚集药物的患者，可在医生指导下，采取措施以降低结膜下出血风险。
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