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周一的早上，我正在查房时，突然接到患者家属李阿姨的电话：“护士长，老太太好像噎食了，怎么办啊？”
李阿姨说的“老太太”，是常来我们“无陪护”病区住院的老病友，我的大脑飞速运转：老人长期卧床、李阿姨力量不够，不能使用海姆立克法。短暂思考后，我沉着地说：“阿姨，您别慌，您按我说的做。把奶奶床放平、去枕，解开上衣，暴露腹部，双手指背相扣，按压肚脐上3-5厘米，用掌根向下向前方快速反复推压冲击。”
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我通过电话指导，李阿姨迅速操作，两分钟时间，异物吐了出来，电话那边阿姨激动地说：“好了好了！吓死我了，可算没事了。”其实，我在电话这边也捏了一把汗。老奶奶患有脑梗，生活不能自理，吞咽功能也受到影响，前段时间因肺部感染来院治疗，这几天好转，刚被家人接出院回家团聚，可就在给老人喂食过程中，因为没有掌握好喂食速度和体位，导致老人发生了噎食。
护理团队加强学习，苦练基本功
来我们”无陪护“病区住院的，大多是高龄、失能患者，老年人随着年龄增长，摄食吞咽功能下降，唾液分泌减少，咳嗽反射能力降低，不能独立排出误入的异物，易发生噎食。发生噎食后，及时、恰当的评估与急救处理对于挽救老年人的生命至关重要，指导出院患者家属学习噎食急救，也是我们病区护理团队的服务内容之一。
如何判断老人发生了噎食？
噎食早期：大量食物积存在口腔前部，阻塞气道。患者面部涨红并有呛咳反射。
窒息早期：食物卡在咽喉部，患者有胸闷窒息感，食物吐不出，缺氧，呼吸困难，两眼发直，手乱抓。
窒息后期：患者满头大汗，口唇面色青紫，四肢苍白厥冷，大小便失禁，抽搐，呼吸停止。
发生噎食如何急救处理？
海姆立克急救法
发现患者进食后出现呼吸困难，呛咳，面色口唇青紫，面容痛苦，双手成“V”字形放在颈部或双手乱抓等情况，应立即开展急救～～
清除口咽部食物：用手指清除口咽部食物。
催吐：用坚硬不易折断的物品，如汤匙的柄部、筷子、压舌板等刺激咽后壁或舌根处引吐。
叩击背部：置患者于直立位或半坐卧，头低45°，身体前倾，咽喉部要低于腰线以下，在背部两肩胛骨之间以掌根部着力进行叩击，促其吐出食物。当患者卧位时，取侧卧位，叩击方式同坐位。如果患者牙关紧闭，可用开口器等撬开口腔，取出食物。
防止噎食，预防为先
急性食道阻塞一旦发生，很难救治，应以预防为主。日常生活中要采取各种措施，防止噎食发生。
掌握有关药物副作用的反应：对服用抗精神病药治疗的患者，注意观察咽喉肌功能，除服用一定拮抗药外，对患者应给予流质、易消化饮食。进餐时，家属应守护在患者身旁，劝导患者细嚼慢咽，或将干食放进菜汤浸泡后再进食等。
为吞咽障碍患者选择适宜的食物类型：食物的形态应该有适当的黏性、不易松散、容易变形、不易在黏膜上残留。不可过冷或过热刺激口腔，流质食物每次摄食一口约为20毫升左右，进食速度不宜过快。
营造安静的就餐环境，准备适宜的餐具：老人就餐时，应处于清醒、情绪稳定的状态，避免谈论令人不愉快的事情或其他干扰患者进食的影响因素，以防噎食的发生。根据患者的自理情况和吞咽功能选择适当的餐具，如筷子、勺子及其大小的选用。
选择适当的体位：若患者病情允许，尽量让患者采取坐位或半坐位进餐，头部向前倾斜15°，尤其避免头部向后倾斜。
进食后患者至少30分钟保持上身直立，若患者躺在床上，应抬高床头至少60°，同时，使用湿润的棉棒、牙刷等清除口腔内残留的食物，保持口腔清洁。
作者简介:
李宏更 蜜桃视频-麻豆蜜桃 中西医结合科护士长、主管护师。长期从事“无陪护”病房管理工作，与主管医生、护理组人员共同为“无陪护”患者进行全面评估，制定最佳的护理方案；持续改进“无陪护”病房护理质量与安全管理措施；加强护理人员理论技能培训，做好护理人员素质培养，全面改善服务质量；加强与患者家属的交流沟通，促进医患护患关系，不断提高患者的满意度。
蜜桃视频-麻豆蜜桃 中西医结合科“无陪护＂病区秉承“替社会分忧，帮家庭减负”宗旨，探索建立集医疗、护理、生活、心理、康复“五位一体”的“无陪护”服务模式，为患者提供24小时专业医疗、护理及照料服务，通过高品质、规范化、人性化的全面、全程、连续性照护，努力实现“让患者回归家庭，重返社会”的目标。患者在得到及时、有效、全面综合治疗的同时，更感受到“家”的温暖。