前几天，我们科收治了一位老年男性尿潴留患者，因导尿管无法置入尿道紧急转入，主管医生李江涛第一时间为老人做了膀胱穿刺造瘘术，将尿液引出体外。经过精心的治疗和护理，困扰老人多日的痛苦解决了，可是，老人的家属看着膀胱造瘘管，又有了新的担忧。
凭着在普外泌尿科工作多年的经验，我一眼看出了家属的困扰，他们是在担心出院后的膀胱造瘘管的居家护理。于是，我带着护理人员耐心给他们讲解膀胱造瘘管护理注意事项，边示范，边指导他们练习操作，终于打消了他们的畏难情绪。
说起来，在我们病区有很多这样的老年男性患者，大多因前列腺增生或尿道狭窄等原因，出现导尿困难。一般情况下，医生会进行膀胱穿刺造瘘术，以暂时或永久性解决患者的排尿困难。
那么， 膀胱穿刺造瘘术主要适用于哪些情况？
◆ 急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合做急诊前列腺切除术者。
◆ 膀胱或前列腺出血严重者。
◆ 由于尿道梗阻引起的严重氮质血症患者。
◆ 插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。
◆ 尿路有严重感染的患者。
◆ 尿道电切术中由于尿道狭窄，术中行膀胱穿刺冲洗者。
膀胱穿刺造瘘术后，因患者需要长期带管，出院返家后的护理是患者家属询问我最多的问题。
日常护理需做好以下六点↓↓↓
一要学会观察引流尿液的颜色、性质、排出量、气味是否正常。正常尿液应是淡黄色、透明，每日尿量约1500ml左右。较常出现的异常是血尿、絮状物、脓性尿、浑浊尿、堵塞等，如出现以上异常，应及时就诊。
二要妥善固定造瘘管和引流袋，防止扭曲、受压。保持引流袋低于造瘘口下15cm以上，防止尿液返流造成逆行感染，保证其有效引流。变换体位时，注意引流袋的位置（活动时不要高于腰部，平卧时不要高于身体），防止尿液的返流而导致尿路感染。
三要保持造瘘管通畅。定时挤压造瘘管，防止尿碱沉积、造瘘管堵塞。保持尿液清澈，指导患者每日饮水2000ml以上，起到自身冲洗膀胱的作用。
四要定期进行造瘘管和引流袋的更换。膀胱造瘘管每月返院更换一次，如有阻塞随时更换。引流袋应一周更换1次，更换时清洗双手，用止血钳夹住造瘘管，取下旧的引流袋，用碘伏棉签消毒造瘘管口，拔除引流袋连接处的套冒，然后连接引流袋，打开止血钳，更换完成。
五要注意造瘘管不宜持续放尿。持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱挛缩，一般2-3小时放尿１次，以维持膀胱的自律功能。引流袋达2/3满时应及时倒掉，长期卧床患者应勤予翻身。
六是洗澡以淋浴为主。如果盆浴要用密封胶保护好造瘘口，洗完澡后，应将造瘘口擦干净并用碘伏消毒，保持清洁、干燥。
总之，小小的造瘘管需要精心护理，如果处理不当，也会引起大麻烦。
蜜桃视频-麻豆蜜桃 普外泌尿科对膀胱造瘘管、腹腔引流管、胆道引流管及其他留置管道的护理经验丰富，如有相关问题，可电话咨询或及时到院就诊。
服务热线：0311-89892572
作者简介：
工作中的李玉芝（右）
李玉芝 蜜桃视频-麻豆蜜桃 普外泌尿科护士长，副主任护师，国家三级健康管理师，河北省护理学会外科护理副主任委员。在临床一线工作23年，带领科室护理团队秉承“老年友善”服务理念，创新老年微创护理特色，注重老年人就医体验和住院感受。创新护理科研，成功申报国家实用新型专利一项。荣获科研奖4项，撰写护理科技核心论文16篇，参编著作5部。