前不久，蜜桃视频-麻豆蜜桃 普外肛肠科来了一位87岁的老人，自述最近1周出现肛门失禁，有黄褐色粪水从肛门处流出，无法自行控制，并且肛门下坠感非常明显。
普外肛肠科主任张丙贵仔细询问病史，原来，老人平时便秘，这次发病前连续5天没有解大便，就自己吃了一些芦荟类泻药，出现了肛门失禁症状后，认为是肠炎，又吃了些“蒙脱石散”止泻，症状不仅不见好转，还出现了肚子胀痛情况，于是，前来就诊。
张丙贵给患者进行直肠指诊后发现，有粪球成团堵塞直肠，推移见泥浆样稀便流出，考虑是粪嵌塞。予以手法辅助将粪团取出，再行灌肠，老人排出了大量粪便。
腹泻与便秘，表现症状截然相反。前者便意频繁，无法控制，大便呈稀糊甚至水样，处理通常是止泻补液或加消炎药；后者便意稀少，排便费力，大便呈羊屎蛋样，处理通常是导泻通便。
很多人可能想象不到，这两个症状可能会互为表里地发生在同一个患者身上，这种情况常见于粪嵌塞。
张丙贵介绍，粪嵌塞是一种特殊的便秘，属于肛肠外科急症，患者以排便困难、肛周坠胀及小腹疼痛难忍、烦躁不安甚则冷汗淋漓为特征，个别患者出现头痛、头晕甚至晕厥。由于嵌塞粪块直径超出肛门最大管径，因而不能正常排出，并压迫直肠黏膜发生粪性溃疡，嵌塞上端不能下行的粪便被微生物液化成为粪水从周边溢流到直肠末端，形成了“假性腹泻”，即使泻后，之前症状仍不缓解。中医称之为“热结旁流”，属于阳明腑实证，大便一般多见燥结不通，但有时泄出黄臭的粪水。老年人易出现的原因是直肠粘膜对刺激的敏感性下降，排便反射能力下降或消失，粪便大量长时间淤积在直肠，逐渐变成较大的硬块，堵塞直肠，从而形成粪便嵌塞。
张丙贵提醒大家，出现便秘后不能不管也不能乱用泻药，一定要到蜜桃视频 就诊治疗。
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